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臨床遭遇很多種已知或未知的疾病,包括內科外科產科疾病,也包括寄生蟲病營養代謝病中毒病,更有傳染病普通病疑難雜癥,用現有的知識、技術與條件難以確診并有效治療,對獸醫的全科專業基礎和臨床診療綜合素養要求極高。畜禽種類、疾病種類、地理環境、營養水平、圈舍條件、人才素質、診療設施、早期確診、資金實力、臨癥思維、處置習慣、臨診經驗、科學素養等的差異,往往癥狀難辨、病因難決、治則難立、處方難就,治愈當難。臨癥施治,當明晰發病之源、病因之源、證候之源、治療之源,內外兼及,術藥同施,關門逐盜,開門驅邪,堅壁清野。
很多時候,飼養員扮演獸醫角色、承擔獸醫職責,或養殖場診療決策繁瑣、失當,或防控思想麻痹、心存僥幸,或疏于流程標準規范的落地,或盲目自信自以為是,出現很多診療惡習或誤區,當引以為戒并著力修正。
人為擴散病原:發現病死畜禽,不嚴格執行病理解剖規范,缺乏任何消毒與防范措施,在養殖場內或圈舍旁就地徒手解剖;飼養員隨意幫忙竄舍、混用飼養與診療器具;保健藥物、疫苗免疫、消毒細節假大空,常常有記錄而無實際有效操作落地的監控;大群養殖,配套圈舍不足、人手不夠、隔離后并圈困難,或擔心隔離產生二次應激,臨床往往因不隔離治療而加快疾病的傳染擴散,因患病畜禽缺乏特別照護而死亡率增加。
盲目診斷盲目治療:怕麻煩憑感覺判斷體溫而不是量體溫;缺乏溝通互動和基本診療程序,單憑現場觀察下診斷結論;治療時不按療程,隨意性極強的過早停藥或長時間用藥;禁不住忽悠和廣告強灌而偏聽偏信,認為藥物越貴越好或越便宜越好,或只關心價格不關心質量,或自以為是的要求質量好價格低;治療過程只關注個體不關注群體,只重視傳染病不重視普通病,只重視用藥不重視環境,只重視病原不重視畜禽機體,只重視診療方案不重視方案落地,只重視診療決策不重視診療方案適時修正完善,只重視畜禽疾病不重視人員思想技術培訓。
荒唐認為藥物決定一切:盲目認為藥物是萬能的,只要藥好什么病都不是問題,或認為無特效藥治療而自暴自棄讓患病動物自生自滅;隨意加大疫苗種類、免疫頻率、免疫劑量;不消毒或高頻率消毒,不關注有效消毒;不重視藥物保健或把動物當垃圾桶、藥罐子;不驅蟲或只重視驅體內蟲不重視體外蟲,不重視驅殺場舍環境的蚊蠅老鼠;不注重藥物質量,劣質的低價獸藥其實是最貴的,臨床用藥不是選最貴的、最便宜的、最好的,而是選最適合的;隨意改變藥物劑量、給藥途徑,從經濟或技術的角度而不科學配伍使用藥物。
治標成為醫術和藥品質量的首要指標:退燒為王,過早、過頻、大劑量使用退熱藥;不明就里,只要認為是感染性、危重病畜禽就猛用地塞米松等激素藥;看到腹瀉就立即使用止瀉藥物,忽略“腹瀉宜疏通忌澀堵,補水、補鹽、解痙、抗感染、糾正酸中毒、修復腸粘膜”;不分析咳嗽原因,看到咳嗽即刻使用止咳藥物,引起咳嗽的病因不除,單純使用止咳藥物看起來一針見效,實質則會使病情更復雜、病勢更嚴重,正確做法是消除病因、通風透氣、改善環境、祛痰止咳;看到嘔吐則簡單止嘔,無異于隔靴瘙癢而于事無補。
理念錯誤私欲至上:對誰都不信或缺乏甄別力而迷信;診療隨意,誰都可以治誰都不能堅持治,醫生多了醫成雜??;見病抗菌,濫用抗生素等抗感染藥;只管依葫蘆畫瓢找藥而不是因病因證用藥;對針頭選擇不當,一個型號的針頭或一顆針頭打遍全場;不結合本場實際,聽病就防,實施不必要的疫苗免疫和藥物保??;不是科學客觀診斷,見病用藥,忽略對動物疾病內因和外因的把控。