藥物的配伍方案

來源：  發布日期：2011-01-16  發布者：曉天  共閱1807次

抗菌藥物的合理配伍藥物配伍聯用除考慮協同或相加作用等有利一面外，還必須考慮可能性和不利的一面。有些藥物因化學結構的不協調使用之在配伍過程中改變原有結構或性狀而難以發揮作用。如青霉素G鉀和維生素C注射液的配伍產生沉淀并結構降解而失效。

1、青霉素類：青霉素類與氨基糖苷呈協同作用，但劑量應基本平衡，大劑量青霉素G或其它半合成青霉素均可使氨基糖苷活性降低。青霉素和丙磺舒有協同作用。青霉素類與四環素、大環丙酯類藥物呈一定程度的拮抗作用，遇磺胺類藥物則療效降低，盡量避免聯合用藥?？诜r全價飼料會降低本品效力。

2、氨基糖苷類：（1）鏈霉素：與青霉素類有協同作用，TMP，可增強本品作用，不可與氨基糖苷類其它藥物和多粘菌至少類聯合用藥，在脫水和腎腫發生時應慎用。其注射劑堿、酸或氧化劑、還原劑均易受破壞而失效。（2）硫酸慶大霉素、硫酸卡那霉素同鏈霉素。（3）硫酸新霉素：同上，但本品一般不可注射給藥，與DVD的配伍似平比TMP更好一些。

3、四環素類：（1）鹽酸四環素：用于腸胃道和呼吸道感染時，本品與同類藥物如鹽酸土霉素、強力霉素、金霉素以及非同類藥物如泰妙菌素、泰樂菌素有協同作用，可降低使用濃度，縮短治療時間。TMP對本品有明顯的增效作用。適量硫酸鈉（1：100）與本品同時給藥，有利于本品吸收；含二價三價禽子的全價飼料不利于本品吸收；堿性電解質影響要品吸收（如NaHCO3）。（2）鹽酸土霉素、鹽酸金霉素同四環素。（3）強力霉素：同前，本品在治療呼吸道疾病和已經有腎功能損害時具優勢。

4、硫氰酸紅霉素：從體內分布和藥代動力學角度考慮，在理論上似可推測出本品與SM2（或SMM）、TMP的復方比與泰樂菌素、呋嗎咀酮的復方在治療呼吸道綜合感染、防治球蟲病更具效果和效益方面的優勢。NaHCO3可增加本品的吸收，但不宜與林可霉素、四環素聯用。

5、林可霉素：有效供給量的口服補液鹽和適量維生素可減少本品的副作用，提高作用效果：本品與四環素或與氟哌酸的復方在治療綜合感染方面雖未見全面的評價數據，但現有資料表明是極具意義的。

6、磺胺藥：與TMP或DVD有確認的協同作用，堿性電解質可減少本類藥物的腎毒性，盡量避免與青霉素類藥物同時使用，因有可能干擾青霉素的殺菌作用。

7、喹喏酮類藥：與青霉素類、氨基糖苷類藥物、TMP在治療特定細菌感染方面有協同作用；利福平、氯霉素、茶堿不宜與本類藥物合并使用；給藥時飼喂全價飼料可干擾本品吸收。喹諾酮藥物是繼磺胺藥、青霉素后抗菌藥物的又一重大發現，投放臨床評價的品種上百個，實際人用品種近20個，獸用品種7個：氟啶酸、奧啉酸、吡哌酸、氟哌酸、環丙氟哌酸、苯氟沙星（美國蘇威公司福樂星）、恩諾沙星（西德拜耳百病消）。除本類藥物發現的第一個品種氟啶酸因抗菌譜窄基本不用外，其它所有品種不僅未被淘汰，而且用量、使用范圍都有擴大的趨勢。這主要是基于本類藥物高效、低毒，隨著品種發現，抗菌譜越來越寬的優點，臨床比較和效益分析表明。本類藥物是最具優勢和競爭力的品種，氟哌酸和強力霉素、氟哌酸和林可霉素的復方均可有效地防治包括呼吸疲乏疾病在內的混合感染（甲氟哌酸除具有氟哌酸的優點外，還可殺滅金黃色葡萄球菌和治療腦型感染），苯氟沙星（福樂星）可有效地殺滅各種大腸桿菌，環丙沙星具綜合抗菌譜，恩諾沙星除環丙沙星抗革蘭氏陽性菌和陰性菌的優點外，對支原體具強大的殺滅力，遠超過泰妙菌素，預計本類藥物最具前景的復方是：氟哌酸（100PPM）+TMP（60PPM），治療腸道感染；恩諾沙星（25PPM）+新霉素（25PPM），治療呼吸道感染和腸道感染，金黃色葡萄球菌感染。

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